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2023-08-28 16:09  浏览:8
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2023年江门职工医保普通门诊待遇

起付标准

不设起付标准。

最高限额

选定的一级及以下定点医疗机构,月度最高支付限额为85元;选定的二、三级定点医疗机构、非选定的定点医疗机构、非选定的医疗机构,月度最高支付限额为75元。

注:

参保人在选定一家一级及以下定点医疗机构基础上,可在二级或三级定点医疗机构中再选定一家,享受普通门诊待遇,由职工医保基金按规定支付。

当月累计未达到最高支付限额,可结转到下月使用;年度累计未达到最高支付限额,不可结转下年度使用。

报销比例

选定的一级及以下定点医疗机构,在职职工报销比例75%,退休人员报销比例80%

选定的二、三级定点医疗机构,未经转诊的,在职职工报销比例60%,退休人员报销比例65%办理转诊手续的,在职职工报销比例70%,退休人员报销比例75%

非选定的定点医疗机构,办理转诊手续的,在职职工报销比例50%,退休人员报销比例55%

非选定的医疗机构,急救和抢救的,在职职工报销比例50%,退休人员报销比例55%

注:选定的二、三级定点医疗机构办理转诊手续,是指经选定的一级及以下定点医疗机构转诊后30日内在选定的二、三级定点医疗机构就医的情形。

非选定的定点医疗机构办理转诊手续,是指经选定的定点医疗机构转诊后30日内在非选定的定点医疗机构就医的情形。

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